역학 및 감염병에 대하여 두번째 - 환경의 끝

환경보건[역학 및 감염병] - (4)




* 장티푸스



- 담낭에서 90% 성장, 감염 초기에 혈중에서 분리되며, 감염된 지 2주 후 70%에서 혈청응집반응 Widal Test가 4배 이상이 된다.

- 감수성은 전반적으로 높으며 완쾌 후에는 일반적으로 영구면역을 얻는다.

- 인공능동백신은 사균백신을 이용한다.



* 콜레라

- 잠복기 보통 24시간 내외, 설사, 대부분 면역 50~60%이 되며, 사균백신에 의한 인공능동면역도 유효하다.



* 폴리오: 예방접종이 가장 좋으며, 경구투여용 Sabin Vaccine, 주사용 Salk Vaccine을 이용한다.



- B, C형 간염은 혈액을 통해 감염되지만 A형 간염은 A형 간염 바이러스에 오염된 음식이나 물을 섭취함으로써 감염된다.

(Heptasis A)



* 장출혈성 대장균 감염증: Shiga 독소를 생성하는 E. Coli(O157 : H7), 소, 가금류 등의 대변에서 발견되며, 소가 가장 중요한 병원소이다.

- 사람과 사람 간에 전파되기도 한다.





* 호흡기계 감염병


* 홍역 Measles virus

- 한 번 이환되면 평생 면역된다.

- 전구기에 구강점막에 Koplik 반점 출혈로 진단이 가능하다.

- 약독화 생백신을 이용한다.



* 디프테리아

- schick test로 판정한다.

- 예방접종으로 순화독소 toxoid가 이용되고, 감염이 의심될 때는 항독소 antitoxin가 이용된다.



* 백일해 bordetella pertussis



* 수두 Varicella-zoster virus VZV, HHV-3



* 풍진 Rubella virus



* 성홍열 : Dick test로 진단한다.



* 인플루엔자 

- A, B, C형이 있으며, 주로 A형이 유행한다.

- RNA형 바이러스, 소화기계 장애도 있다.





* 동물매개 감염병

- 공수병 Rabies virus 감염동물의 침 saliva이 감염원이 된다.

- 탄저증: Bacillus Anthracis: 가축의 감염은 경구감염이 가장 많고, 사람의 감염률 90% 이상이 경피감염에 의한 피부탄저인데, 이는 오염된 모발, 수피 같은 원료와 제품에서 직접 전파된다. 동물의 털을 취급하는 경우 주의해야 한다. 드물게 장탄저도 발생하기도 한다.

- 브루셀라증(파상열): Brucella Melitensis, suis, abortus, 경피감염 또는 식품매개로 감염된다. 일정하지 않은 기간 계속되는 발열이 특징이다.

- 렙토스피라증(Weil병, 와일 씨, 바일): 돼지가 병원소 가능하다, 감염된 동물의 오줌을 통해 균이 배설되는데 상처 난 피부를 통해 감염된다.



* 곤충매개 감염병

- 말라리아의 3대 증상: 발열, 빈혈, 비장종대이다.

- 발진티푸스: Rickettsia Prowazeki

- 쯔쯔가무시: 좀진드기의 일종인 털진드기에 의해 발생한다.



* 감염병의 진단

- 디프테리아 Schick test

- 성홍열 Dick test

- 결핵 PPD, Mantoux 검사

- 한센병 Lepromin test

- 장티푸스 Widal test



- 급성 감염병 중에서 세균성이질이 가장 많이 발생한다. 외식문화의 발생과 작은 수로도 감염이 되기 때문이다.





<문제>

- 면역혈청, 감마글로불린 등을 주사하여 항체를 주는 면역방법 : 인공수동면역



- 인과적 연관성에 대한 근거의 수준이 가장 높은 연구방법 : 실험역학, 실험연구



- 가설을 설정하고 가설이 옳은지 그른지를 판단하는 역학: 분석역학



- 이차발병률은 감염된 사람들 중이 아닌 감수성이 있는 가구원 중에서 발생하는 환자의 비율을 말한다.



- 환자-대조군 연구는 희귀 질병이나 잠복기간이 긴 질병에 적합하다.



- PRECEDE- PROCEED 모형 : 사회진단 - 역학진단 - 행동, 환경진단 - 교육, 생태진단 - 행정, 정책적 진단 순서이다.



- 뉴캐슬병: 호흡기 급성전염병으로 인수공통 감염병이다.



- 칸디다균, 디프테리아 균



- 기술역학: 가설을 얻기 위해 시행하는 단계이지 가설을 검증하는 단계는 아니다.



-  1급 감염병: 에볼라바이러스, 라싸열, 남아메리카출혈열, 두창, 탄저, 야토병, 중증급성호흡기증후군, 동물인플루엔자 인체감염증, 디프테리아, 마버그열, 크리미안콩고출혈열, 리프트밸리열, 페스트, 보툴리눔독소증, 신종감염병증후군, 중동호흡기증후군, 신종인플루엔자가 있다.



- 촌충은 제4급 감염병에 속하지 않는다.