역학 및 감염병에 대하여 - 환경의 끝

환경보건[역학 및 감염병] 

 

- 메타분석: 개별 연구로부터 모은 많은 연구결과를 통합할 목적으로 통계적 분석을 하는 계량적 방법을 말한다. 

-> 단편적인 결과들로부터 보편적이고 일반적인 결론 도출에 목적이 있다.

 

- 이론역학: 수리적으로 분석하여 수식화하는 3단계 역학으로, 어떤 감염병의 발생이나 유행을 예측하는 데 활용한다.

 

- 후향적 코호트의 경우 위험도의 직접 산출이 불가능하다.

 

- 오즈비 1보다 클 경우 환자군이 위험요인에 더 많이 노출된 것으로 노출이 질병발생이 원인일 가능성이 높다.

-> 오즈비 1인 경우 노출 정도가 같으며, 위험요인에 대한 노출이 질병발생과 연관이 없음을 의미한다.

-> 오즈비 1보다 작을 경우 대조군이 환자군에 비해 더 노출이 많이 된 것으로, 노출이 질병발생의 예방효과를 가져온다고 볼 수 있다.

----> 상대위험도 RR의 경우도 같다.

 

 

- 모집단의 수를 알 수 없는 대규모의 경우에도 교차비를 이용한다. 대규모의 코호트는 시간과 비용이 많이 들고, 치료에 우선하여 사망하는지의 여부를 따져서 연구할 수 없기 때문이다.

 

* 질병발생의 요인설

 

- 역학적 삼각형모형(생태학적 모델): John Gordon, 시소모델 가운데는 환경 요인으로, 양쪽 병인 요인과 숙주 요인이 균형을 이루어야 건강하다.

 

- 수레바퀴 모형: 중심 부분은 숙주로 핵심은 인간의 유전적 요인이다. 주변은 환경으로 둘러싸여 있으며, 병원체 요인은 제외시킨다.

 

- 거미줄모형, 다요인모형: 병원체 하나가 원인이 아니라 여러 상황들이 서로 복잡하게 상호작용해 질병이 발생한다.

 

 

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- 중 감염: 동일 병원균이 감염상태에서 다시 침입한 경우를 말한다.

- 자가감염: 자신이 지닌 병원균에 의해 자기 자신이 다시 감염되는 경우이다.

- 세대기: 증상이 가장 심할 때, 감염을 가장 많이 일으킬 때까지의 시간이다.

- ID50: 실험동물의 50%에서 감염을 이르기는 최소한의 병원체 수를 말한다.

- 이차 발병률: 접촉자 중 감염자 수 / 감수성자 수 *100

- 병원력: 감염자 중에서 현성증상을 나타내는 사람들이 차지하는 비율(현성 감염자/감염자)

- 독력: 감염자 중 사망을 포함한 위중한 임상결과를 나타내는 비율, 사망자만을 포함하는 경우 치명률이라고 한다.

 

* 병원체

1) 박테리아, 세균: 장티푸스, 콜레라, 결핵, 디프테리아, 백일해, 한센병, 세균성 이질, 페스트, 파라티푸스, 성홍열, 성병 등

2) 바이러스: 홍역, 폴리오, 유행성 간염, 일본뇌염, 공수병, 유해성이하선염, 에이즈, 풍진, 두창, 황열, 신증후군출혈열

3) 리케차: 발진티푸스, 발진열, 양충병, 로키산홍반열, Q열 등

4) 원생동물: 말라리아, 아메바성이질 등

5) 후생동물: 회충, 십이지장충 등

6) 진균(fugus): 무좀, 피부질환, 칸디다증, 백선 등

 

- 사균백신: 콜레라, 백일해, 장티푸스, 파라티푸스, 폴리오

- 생균백신: 두창, 탄저, 광견병, 홍역, 결핵, 황열, 폴리오  <생균백신은 거의 2글자>

(폴리오는 생균, 사균 둘 다 쓴다)

- 변이독 Toxoid: 디프테리아, 파상풍

 

- 국가예방접종

-> 결핵, B형 간염, 디프테리아, 파상풍, 백일해

-> 폴리오 IPV

- b형헤모필루스인플루엔자 Hib

- 페렴구균 PCV

- 홍역, 유행성이하선염, 풍진 MMR

- 수두 Var

- A형 간염 HepA

- 일본뇌염 JE

- 사람유두종바이러스 HPV

- 인플루엔자 Flu

- 장티푸스 ViCPS

- 신증후군출혈열 HFRS

 

- 기타 예방접종: 결핵(경피접종), 로타바이러스, 수막구균, 대상포진

 

* 유병률 P = 발생률 I * 이환기간 D  -> 이환기간이 짧으면 발생률과 유병률이 같은 것을 의미한다.

-> 급성감염병은 발생률이 높지만, 이환기간은 짧아 유병률은 낮다.

-> 만성감염병은 발생률이 낮지만, 이환기간이 길어 유병률이 높다.