[Red]환경보건 - 역학 및 감염병, 기출문제 정리

- 인수공통 감염병에서 쥐가 전염하는 질병으로는 와일씨병, 서교증, 양충병이 있으며 소는 탄저, 우형결핵, 살모넬라, 브루셀라, 보툴리즘, 광우병이 있다. 돼지는 일본뇌염, 탄저, 렙토스피라, 살모넬라, 브루셀라, 선모충, 유구조충. 돼지단독, 양은 탄저, Q열, 브루셀라가 있다. 새는 일본뇌염을 전파하며, 말은 탄저, 살모넬라, 일본뇌염을 전파한다. 

 

- 10um 이상은 직접적으로 전파되며, 공기를 통하여 전파하는 등 간접적으로 전파되는 경우는 10um 이하만 간접전파가 가능하다. 공기전파가 가능한 비말 크기는 5um 이하이다. 

 

- 숙주에 침입한 병원체에 대항하여 감염 또는 발병을 막을 수 있는 능력이 안 되는 방어력의 상태를 감수성이 있다고 한다. 

- Toxoid로는 디프테리아와 파상풍, 사균백신으로는 콜레라, 백일해, 소화기계 감염병이 있으며, 생균백신으로는 이외인 두창, 탄저, 광견병, 홍역, 결핵, 황열 등이 있다. 사균백신은 안정적이며, 가격이 고가이다. 보강 접종하여 효과를 보며 민감증의 우려가 존재한다. 생균백신은 지속력이 좋으며 저렴하다. 또한 1회 주사, 적은 양을 이용할 수 있다는 장점이 있다.

 

- 2급 감염병은 24시간 이내 신고, 격리 필요한 감염병으로 결핵, 수두, 홍역, 콜레라, 소화기계, A형 간염, 백일해, 풍진, 폴리오 등이 있다. 3급 감염병은 24시간 이내 신고와 감시가 필요하며 파상풍, B, C형 간염, 일본뇌염, 말라리아, 발진티푸스, 발진열, 쯔쯔가무시, 렙토스피라, 브루셀라, 공수병, 크로이츠펠트, 황열, 뎅기열, Q열 등이 있다. 4급 감염병은 이외로 표본감시 활동이 필요한 감염병으로 회충, 매독, 임질, 인플루엔자 등이 있다.

 

- 장티푸스는 감염된 지 2주 후 70%에서 혈청응집반응, Widal test 삽시 4배 이상이 되므로, Widal test로 판정이 가능하다. 또한 감수성은 전반적으로 높으며 완쾌 후에는 일반적으로 영구면역을 얻는다. 하지만 화학적으로 치료된 자는 영구면역을 얻기가 힘들며 인공능동면역은 사균백신을 이용한다. 장기보균자 관리가 중요한 질병으로 2년간 보균검사를 실시한다.

 

- 장출혈성 대장균은 Shiga 독소를 생성하는 E.Coli에 의하여 발생하며 소가 가장 중요한 병원소이다. 또한 우유로 인한 감염병은 환자발생지역이 우유배달지역과 동일하고, 잠복기가 비교적 짧으며, 발병률과 치명률이 높은 것은 수인성 감염병과의 차이점이다. 

 

- 홍역은 Measles virus에 의하여 감염, 태반을 통과하기 때문에 태아가 감염되어 선천성 홍역을 일으킬 수도 있다. 선천적 면역은 없으며 한번 이환되면 평생 면역된다. 생균백신을 주로 이용되며, 전구기 말에 구강점막에 작은 Koplik 반점 출현으로 진단이 가능하다는 특징이 있다.

 

- 디프테리아의 감수성 여부는 Schick test로 판저하며 예방 접종으로는 순화독소, toxoid를 이용하며 감염이 의심될 경우에는 인공수동면역인 항독소, antitoxin을 이용한다.

- 수두의 병원체는 Varicella-zoster virus, VZV, HHV-3에 의해 감염되며, 성홍열은 Dick test로 진단한다. 

- 흡인성 폐렴은 아데노바이러스라고도 하며, 다양한 질환을 일으킬 수 있으며, 아데노바이러스에 효과적인 백신은 아직 개발되지 않았고 치료법 또한 확립되지 않았기 때문에 특별한 치료법이 아직까지는 없다.

 

- 공수병, 광견병은 Rabies virus에 의해 감염되며 감염동물의 침, saliva에 의해 감염되게 된다. 증상으로는 격노형과 마비형이 있다. 탄저의 경우에는 가축은 오염된 풀이나 사료에 의한 경구감염이 많고 사람의 감염률 90% 이상이 경피감염에 의한 피부탄저인데 이는 오염된 모발, 수피 같은 원료와 제품에서 직접 전파된다. 동물의 털을 취급하거나 골분공장에서 종사하는 사람은 기도감염에 의해 폐탄저를 일으키며, 드물게 오염된 육류를 먹어서 장탄저를 일으키기도 한다.

 

- 브루셀라증, 파상열은 산양에 의한 Melitensis, 돼지에서 분리되는 Suis, 소에서 분리되는 Abortus 우형균의 세 가지가 있다. 경피감염 또는 식품매개로 감염되며 일정하지 않은 기간 계속되는 발열이 특징이다.

- 렙토스피라증은 Weil병, 와일씨병, 바일병이라고도 불리며 Leptospira interrogans에 의해 감염된다. 주로 들쥐에 의해 감염되며 쥐의 오줌을 통해 균이 배설되는데 오염된 풀, 흙, 물 등과 접촉할 때 점막이나 상처 난 피부를 통해 감염된다. 

- 일본뇌염은 Positive ssRNA 바이러스로 주로 돼지나 조류가 병원소 역할을 하며, 불현성 감염이 대부분이다. 말라리아의 3대 증상은 규칙적인 발열, 빈혈, 비장종대이다.

 

- PPD, Mantoux 검사는 결핵검사에 이용되며, Lepromin test는 한센병 검사에 사용된다. 급성감염병 중에서 가장 많이 발생하는 질병은 외식문화 발달로 인한 세균성 이질이다. 발육증식형에는 말라이라, 수면병 이외에 진드기에 의한 텍사스 우열도 존재한다. 경란형 전파에는 록키산 홍반열, 발진열, 흑사병이 있으며 배설형에는 발진티푸스, 발진열, 흑사병이 있다.

 

- 결핵균의 투베르쿨린 검사에서 가장 많이 실시되는 검사는 Mantoux test인 망투 검사로 주사 후 피부에 나타나는 반응으로 48~72시간 후에 판정한다.

 

- C형 간염은 현재 예방백신이 없기 때문에 주의해야 한다. 2차 감염률은 감염성 질환에서 감염력이나 전염력을 간접적으로 측정하는 데 사용하며 감염자를 제외한 감수성 있는 가구원과 해당 병원체의 최장 잠복기간 중에 발생한 환자의 수의 비를 말한다.